Zusammenhang zwischen sitzendem Verhalten und körperlicher Funktion in der Herzrehabilitation der Phase I

Dec 07, 2023

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 9387 (2023) Diesen Artikel zitieren

1 Altmetrisch

Details zu den Metriken

Berichten zufolge ist ein erhöhtes sitzendes Verhalten (SB) mit Mortalität und Morbidität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Allerdings ist der Zusammenhang mit der körperlichen Funktion in der kardiologischen Rehabilitation (CR) der Phase I nicht gut verstanden. Ziel dieser Studie war es, die SB-Rate und den Zusammenhang zwischen SB und körperlicher Funktion bei Patienten zu untersuchen, die an Phase-I-CR teilnehmen. In diese prospektive multizentrische Kohortenstudie wurden Patienten aufgenommen, die von Oktober 2020 bis Juli 2022 an CR teilnahmen. Patienten mit wahrscheinlicher Demenz und Schwierigkeiten beim alleinigen Gehen wurden ausgeschlossen. Wir verwendeten die SB-Zeit im Sitzen als Index für SB und die Short Performance Physical Battery (SPPB) als Index für die körperliche Funktion bei Entladung. Die Patienten wurden in die Gruppe mit niedrigem SB (< 480 Min./Tag) oder die Gruppe mit hohem SB (≥ 480 Min./Tag) eingeteilt. Wir haben die beiden Gruppen analysiert und verglichen. Die endgültige Analyse umfasste 353 Patienten (Durchschnittsalter: 69,6 Jahre, männlich: 75,6 %), von denen 47,6 % (168 von 353) Patienten mit hohem SB waren. Die gesamte sitzende SB-Zeit war in der Gruppe mit hohem SB höher als in der Gruppe mit niedrigem SB (733,6 ± 155,3 vs. 246,4 ± 127,4 min/Tag, p < 0,001), und der mittlere SPPB-Score war in der Gruppe mit hohem SB niedriger als in der Gruppe mit niedrigem SB ( 10,5 ± 2,4 vs. 11,2 ± 1,6 Punkte, p = 0,001). Die multiple Regressionsanalyse identifizierte SB als erklärende Variable für den SPPB-Gesamtscore (p = 0,017). Patienten mit hohem SB hatten signifikant niedrigere SPPB-Werte als Patienten mit niedrigem SB. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Berücksichtigung von SB bei der Verbesserung der körperlichen Funktion. Es können wirksame Strategien zur Verbesserung der körperlichen Funktion entwickelt werden, die SB in Phase I CR berücksichtigen.

Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) wie Herzinsuffizienz (HF), ischämischer Herzkrankheit und Herzklappenerkrankungen berichten typischerweise über ein geringes Maß an körperlicher Aktivität, was sich auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) auswirkt und das Risiko für Krankheitsprogression und Mortalität erhöht1 ,2,3. Die Förderung körperlicher Aktivität (Bewegung, Sport und verstärkte Aktivitäten des täglichen Lebens) und des Bewegungsverhaltens sind wirksam bei der Vorbeugung oder Verbesserung verschiedener Krankheiten wie Diabetes, Fettleibigkeit, einigen Krebsarten und Bluthochdruck4,5,6,7. Trotz der regelmäßigen Förderung körperlicher Aktivität haben neuere Forschungen in den USA und Europa ein erhöhtes Gesundheitsrisiko für Tod, Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen mit sitzendem Verhalten (SB; d. h. jedes Wachverhalten, das durch einen Energieverbrauch von ≤ 1,5 gekennzeichnet ist) festgestellt Stoffwechseläquivalente beim Sitzen, Liegen oder Liegen) und SB könnten ein potenzielles Ziel für die Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit sein4,8. Darüber hinaus ist seit langem bekannt, dass die sitzende SB-Zeit pro Tag in der erwachsenen Bevölkerung Japans höher ist als im Ausland9. Daher ist es im japanischen Lebensstil nicht nur wichtig, körperliche Aktivität zu fördern, sondern auch die sitzende SB-Zeit zu verkürzen, um die Gesundheit zu verbessern.

Mehrere frühere Berichte haben gezeigt, dass bei Krankenhauspatienten die körperliche Aktivität wie Stehen und/oder Gehen während ihres Krankenhausaufenthalts auf 36 % oder weniger pro Tag zurückging, dass sie die meiste Zeit im Bett oder Sitzen verbrachten und dass damit erhöhte Komorbiditäten verbunden waren eine geringere tägliche Schrittzahl und eine geringere Aufrichtzeit10,11,12,13. Es wurde auch berichtet, dass Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen eine größere objektiv gemessene sitzende Zeit aufwiesen14, und sitzende Tätigkeit war mit persönlichen Merkmalen und Lebensstilmerkmalen sowie Komorbiditäten verbunden14,15. Ein anderer Bericht deutete auch auf hohe SB-Werte (9,7 ± 2,0 h/Tag) bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen 28 Tage nach der Entlassung hin16.

Die Short Physical Performance Battery (SPPB) ist eine Reihe von Tests, die zusammen verwendet werden, um die funktionelle Leistung der unteren Extremitäten zu messen17,18,19. Der Test besteht aus drei Hauptkomponenten, die jeweils unabhängig voneinander bewertet werden: einer Reihe von drei statischen Gleichgewichtstests, der Messung der Ganggeschwindigkeit und dem fünfmaligen Sitz-Steh-Test17,18,19. Der SPPB wird mittlerweile häufig als Screening-Instrument für Sarkopenie bei älteren Patienten mit CVD17,18,19 eingesetzt. Da die SPPB keine besonderen Verfahren oder Fähigkeiten zur Beurteilung erfordert, können körperliche Funktion und Sarkopenie auch bei älteren Menschen mit Komplikationen leicht beurteilt werden18,19. Aus diesen Gründen wurde in der vorliegenden Studie das SPPB zur Beurteilung der körperlichen Funktion und zur Durchführung eines SB-Screenings verwendet.

Frühere Studien haben auch gezeigt, dass 63,8 % der älteren Patienten mit Herzinsuffizienz laut SPPB bei der Entlassung eine eingeschränkte körperliche Funktionsfähigkeit hatten18 und dass der Score der motorischen funktionellen Unabhängigkeit der Aktivitäten des täglichen Lebens bei diesen Patienten ein unabhängiger Prädiktor für eine erneute Krankenhauseinweisung innerhalb von 90 Jahren war Tage20. In einem weiteren aktuellen Bericht wurde festgestellt, dass die Prävalenz krankenhausbedingter Behinderungen bei 238.160 Patienten mit akuter Herzinsuffizienz, die für eine Herzrehabilitation (CR) in Frage kamen, 7,43 % betrug und nur 44 % der Patienten in der Gesamtkohorte eine Phase-I-CR (vor der Entlassung) erhielten21. Umfassende CR besteht aus Übungs- und Aufklärungsprogrammen, die die körperliche Leistungsfähigkeit, die Lebensqualität und die Prognosen im Zusammenhang mit Sterblichkeits- und Wiedereinweisungsraten verbessern1,2,3, und solche Programme, die Patientenaufklärung beinhalteten, reduzierten die Sterblichkeit um 73 % im Vergleich zu reinen Übungsprogrammen1. Darüber hinaus ist SB ein potenziell wichtiges Ziel und kann einen Gewinn an kardiologischem Wissen vorhersagen, das aus einem Patientenaufklärungsprogramm in Phase II CR (nach der Entlassung) gewonnen wird14,16. Daher kann eine Beurteilung des SB auch für Phase-II-CR erforderlich sein, insbesondere bei Patienten mit hohem SB, damit sie die Inhalte der Ausbildung, die sie während Phase-II-CR erhalten, besser verstehen und berücksichtigen können.

Allerdings gibt es nur wenige Berichte über die SB-Rate und den Zusammenhang zwischen SB und SPPB bei Patienten mit CVD, die an Phase I CR (vor der Entlassung) teilnehmen. Wir stellten die Hypothese auf, dass Patienten mit hohem SB eine schlechtere körperliche Funktion hätten, wie der SPPB-Score anzeigt, als Patienten mit niedrigem SB. Ziel der vorliegenden Studie war es, die SB-Rate und den Zusammenhang zwischen SB und SPPB als Indikator für die körperliche Funktion zu untersuchen und weitere praktische Interventionen für Phase-I-CR in Betracht zu ziehen.

Diese prospektive multizentrische Kohortenstudie umfasste Patienten aus vier angeschlossenen kleinen bis mittelgroßen Krankenhäusern mit 200–580 Betten, die alle eine CR durchführen. Zu den Einschlusskriterien gehörten Patienten, die von Oktober 2020 bis Juli 2022 in den angeschlossenen Krankenhäusern aufgenommen wurden, an der CR der Phase I teilnahmen, länger als fünf Tage im Krankenhaus waren und nicht wegen eines medizinischen Eingriffs wie einer Koronarangiographie oder einer perkutanen Koronarintervention ins Krankenhaus eingeliefert worden waren CR. Ausgeschlossen wurden Patienten mit wahrscheinlicher Demenz (basierend auf der Diagnose oder einem Ergebnis der Mini-Mental-State-Prüfung < 24), Schwierigkeiten beim alleinigen Gehen, Uneinigkeit mit der Einverständniserklärung, Tod im Krankenhaus und Datendefiziten.

Die umfassende CR basierte auf den Richtlinien der Japanese Circulation Society für die Rehabilitation bei Patienten mit CVD1. Phase I CR begann innerhalb von drei Tagen nach Aufnahme und Herzoperation1,22,23. Die Patienten in der CR-Phase I führten Übungen basierend auf Häufigkeit, Intensität, Art und Zeit wie folgt durch: Häufigkeit: Die Trainingshäufigkeit wurde für 5 bis 7 Tage während jeder CR-Woche empfohlen; Intensität: Die Trainingsintensität wurde innerhalb eines Borg-Skalenbereichs von 11 bis 13 oder knapp unterhalb der anaeroben Stoffwechselschwelle des Patienten gefördert. Typ: Zu den Übungsarten gehörten Dehnübungen, Aerobic-Übungen und Krafttraining. und Zeit: Dehnübungen für den Ober- und Unterkörper wurden 10 bis 20 Minuten lang durchgeführt, und während des Aerobic-Trainings führten die Patienten < 25 Minuten lang Aufwärm-, Aerobic- und Cool-Down-Übungen durch, gefolgt von 10 bis 20 Minuten Widerstand Training jeden Tag23.

Die Patienten wurden von einem Arzt, einer Krankenschwester, einem diplomierten Ernährungsberater, einem Apotheker und einem Physiotherapeuten bzw. Ergotherapeuten über Krankheiten, Lebensstilentscheidungen, Ernährung, eingenommene Medikamente und Bewegung unterrichtet. Das Training dieser Übungen wurde an den Zustand jedes Patienten angepasst.

Patientenmerkmale wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Beschäftigung, Zusammenleben, Rauchen, Ehe, Hauptdiagnose, linksventrikuläre Ejektionsfraktion, Komorbiditäten, Charlson-Komorbiditätsindex24, Serumhämoglobin- und Kreatininspiegel sowie aktuelle Medikamente Die Aufnahmedaten wurden aus den Krankenakten entnommen.

Der „Workforce Sitting Questionnaire“25, dessen Zuverlässigkeit und Gültigkeit in Japan bereits bestätigt sind26, wurde als Grundlage für die in dieser Studie durchgeführte Fragebogenerhebung zur Beurteilung der sitzenden SB-Zeit verwendet. Dieser Fragebogen enthält sechs Elemente im Zusammenhang mit der sitzenden SB-Zeit über eine Woche und spiegelt verschiedene Lebensszenarien wider: Autofahren, Transport, Arbeit, Fernsehen, PC-/Smartphone-Nutzung und andere Freizeitaktivitäten. Da die Patienten stationär behandelt werden, beträgt die Fahr- und Transportzeit null Minuten. Die Patienten wurden gebeten, jeden Punkt für Arbeitstage und Nicht-Arbeitstage über einen Zeitraum von 7 Tagen (1 Woche) zu beantworten. Nachdem ein Forscher alle Fragebögen gesammelt hatte, wurde die gesamte sitzende SB-Zeit im Zusammenhang mit den sechs Lebensszenarien über den Zeitraum von sieben Tagen berechnet. Anschließend wurde die gesamte sitzende SB-Zeit in Minuten/Tag vom Forscher als gesamte sitzende SB-Zeit in Minuten/7 Tagen berechnet27,28. Daher haben wir die SB-Sitzzeit für den ganzen Tag in Betracht gezogen, um SB anzuzeigen. Anschließend teilten wir die Patienten auf der Grundlage einer früheren Studie in zwei Gruppen ein, basierend auf einem Grenzwert für SB von 480 min/Tag (Gruppe mit niedrigem SB: < 480 min/Tag, Gruppe mit hohem SB: ≥ 480 min/Tag). 29.

Wir haben den SPPB als Index der körperlichen Funktion verwendet, um das Gleichgewicht im Stehen, die 4-m-Gehzeit und die Steh-/Sitzzeiten × 5 zu bewerten. Der SPPB wird mit 0 Punkten (eine Aufgabe kann nicht erledigt werden) bis 4 Punkten (höchste Stufe) bewertet Leistung). Die Summe der drei Testergebnisse, die zwischen 0 und 12 Punkten liegen, wurde nach zuvor veröffentlichten Methoden ermittelt18,30. Patientenmerkmale wurden von einem der Forscher aus der Krankenakte bei der Aufnahme des Patienten erfasst, und die SB und SPPB jedes Patienten wurden bei der Entlassung von einem oder zwei CR-Mitarbeitern beurteilt.

Alle Analysen wurden an Patienten durchgeführt, bei denen für keine der Variablen Daten fehlten. Wir haben zunächst den Anteil der Patienten in der Gruppe mit hohem SB an allen Patienten berechnet. Anschließend verglichen wir die Gruppen mit niedrigem SB und hohem SB mithilfe eines ungepaarten t-Tests für kontinuierliche Variablen und des Pearson-Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen. Für den gesamten SPPB-Score als abhängige Variable wurde eine multiple lineare Regressionsanalyse durchgeführt. Früheren Studien zufolge haben wir unabhängige Variablen im Zusammenhang mit SB oder SPPB ausgewählt, wie z. B. Alter, Geschlecht, BMI, Beschäftigung, Rauchen, Ehe, Hauptdiagnose, Komorbiditäten und Variablen, die zwischen den beiden Gruppen statistisch signifikant waren31,32. Es wurden univariable und multivariable Modelle konstruiert. Als Analysesoftware33 wurde R Studio (R-Version 4.0.2) verwendet, und die Signifikanz wurde als ap-Level < 0,05 angesehen.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board für Ethik der Graduate School of Health Sciences der Universität Kobe genehmigt (Genehmigungsnummer 951-1), und jedes angeschlossene Krankenhaus erhielt die Genehmigung von seiner örtlichen Ethikkommission.

Von jedem Patienten wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

Abbildung 1 zeigt das Flussdiagramm der Patienten in der Studie. Von den 7.164 Patienten mit Herzerkrankungen, die während des Studienzeitraums in die angeschlossenen Krankenhäuser eingeliefert wurden, erfüllten 2.354 Patienten die Einschlusskriterien, einschließlich eines Krankenhausaufenthalts von mehr als fünf Tagen und einer CR. Nach weiterem Ausschluss von Patienten wurden schließlich 353 Patienten (Durchschnittsalter: 69,6 Jahre, männlich; 75,6 %) in die vorliegende Studie einbezogen.

Flussdiagramm der Studienteilnehmer. PCI perkutane Koronarintervention.

Die klinischen Merkmale zwischen der Gruppe mit hohem SB und der Gruppe mit niedrigem SB können in Tabelle 1 verglichen werden, aus der hervorgeht, dass die Gruppe mit hohem SB 47,6 % (168 von 353) der Patienten umfasste. Zwischen den beiden Gruppen gab es signifikante Unterschiede in Bezug auf Beschäftigung, Rauchen, Hauptdiagnose, Herzinsuffizienz als Komorbidität, ARB als Medikament und SB. Die gesamte sitzende SB-Zeit war in der Gruppe mit hohem SB höher als in der Gruppe mit niedrigem SB (733,6 ± 155,3 vs. 246,4 ± 127,4 min/Tag, t = − 32,03, p < 0,001; Tabelle 1, Abb. 2). Darüber hinaus war der mittlere SPPB-Score in der Gruppe mit hohem SB niedriger als der in der Gruppe mit niedrigem SB (10,5 ± 2,4 vs. 11,2 ± 1,6 Punkte, t = 3,26, p = 0,001; Tabelle 1, Abb. 2).

Vergleich zwischen der Gruppe mit hohem Sitzverhalten (SB) und der Gruppe mit niedrigem SB hinsichtlich der SB-Zeit im Sitzen und des SPPB-Scores (Short Physical Performance Battery). Patienten in der Gruppe mit hohem SB hatten eine signifikant längere sitzende SB-Zeit und niedrigere SPPB-Werte als diejenigen in der Gruppe mit niedrigem SB.

Tabelle 2 zeigt die Ergebnisse der multiplen linearen Regressionsanalyse für den gesamten SPPB-Score. Zu den Faktoren, die signifikant mit dem SPPB-Gesamtscore assoziiert sind, gehörten alle Variablen mit Ausnahme von Herzklappenerkrankungen als Hauptdiagnose, Diabetes und Nierenfunktionsstörungen als Komorbiditäten und ARB als Medikament im univariaten Modell. Darüber hinaus waren im multivariablen Modell Alter, Geschlecht, Herzinsuffizienz als Hauptdiagnose, Ehe und SB signifikant mit dem SPPB-Gesamtscore assoziiert. Der angepasste R2-Wert betrug 0,3962 und die F-Statistik betrug 16,4 für die 15 Variablen in diesem Analysemodell.

Die vorliegende Studie präsentierte neue Erkenntnisse. Erstens umfasste die Gruppe mit hohem SB-Wert 47,6 % der Patienten, was darauf hindeutet, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen dazu neigten, lange Stunden im SB zu verbringen. Zweitens wurden bei den Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die höhere SB-Werte aufwiesen, Merkmale der Patienten wie Rauchen, Herzinsuffizienz als Hauptdiagnose und Komorbidität, jedoch keine Beschäftigung oder Medikamente beobachtet. Drittens hatten Patienten in der Gruppe mit hohem SB, die an Phase I CR teilnahmen, signifikant niedrigere SPPB-Werte als Patienten in der Gruppe mit niedrigem SB. Schließlich ergab die multiple Regressionsanalyse, dass der SB weiterhin eine erklärende Variable für den SPPB-Gesamtscore blieb. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei etwa der Hälfte der Patienten auch in der CR-Phase I ein hoher SB-Wert vorliegt. Daher sollten neue Strategien entwickelt werden, um Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu mehr Bewegung und weniger Sitzen anzuregen.

Unseres Wissens ist dies der erste Bericht über die Auswirkungen von SB in der vorliegenden Studienpopulation, obwohl einige Studien die Ursachen oder Häufigkeit von SB und/oder körperlicher Aktivität bei Krankenhauspatienten untersucht haben4,10,11,12,13. Die SB-Rate war mit 47,6 % hoch und liegt relativ nahe an der einer früheren Studie (im Sitzen aus dem Bett, 43 %)12, obwohl die Bewertungsmethoden in den beiden Studien unterschiedlich waren. Frühere Studien haben darauf hingewiesen, dass ältere Patienten tendenziell mehr sitzende SB-Zeiten verbringen und mehr Zeit im Bett verbringen10,11. Daher sollte älteren Patienten mit hohem SB besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

Im Hinblick auf unsere Studienhypothese zeigten Patienten mit CVD im Vergleich zu Patienten mit niedrigem SB einen hohen SB, was das Auftreten unerwünschter Ergebnisse unterstützen könnte4,14. Frühere Studien legten außerdem nahe, dass das Muster der Akkumulation sitzender Zeit wichtig ist und brachten es mit akuten schädlichen Auswirkungen auf die Gefäßfunktion, den Blutdruck und die Lipide in Verbindung, die zum Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität beitragen können15,16,34,35. Zwischen den beiden Gruppen gab es signifikante Unterschiede in den Merkmalen unserer Studienpatienten hinsichtlich Beschäftigung, Rauchen, Hauptdiagnose, Herzinsuffizienz als Komorbidität und ARB als Medikament. Es ist interessant festzustellen, dass diese Faktoren weitgehend mit Prädiktoren für hohe SB-Werte in der Allgemeinbevölkerung und für Krankheiten übereinstimmen4,14,15,16,27,28,34,35. Die vorliegenden Ergebnisse legen nahe, dass diese Faktoren hohe SB-Werte bei Patienten mit CVD beeinflussen können.

Die gesamte sitzende SB-Zeit in der Gruppe mit hohem SB betrug 733,6 Minuten/Tag, was etwa 12,2 Stunden/Tag entspricht. In einer früheren Studie wurde berichtet, dass eine objektiv gemessene SB-Zeit im Sitzen ≥ 9,5 Stunden/Tag mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität verbunden war36. Darüber hinaus deutete eine andere Studie auch darauf hin, dass bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einer sitzenden Zeit von 10,4 Stunden pro Tag vor der CR ein Risiko für die gesundheitsschädlichen Auswirkungen von SB besteht, was diese Personen sehr anfällig für wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse und vorzeitigen Tod macht14. Darüber hinaus reduzierte CR die SB bei diesen Patienten um 0,4 Stunden pro Tag14. Da es Unterschiede in den Messmethoden, dem Begriff und den Themen zwischen früheren Studien und der vorliegenden Studie gibt, ist ein direkter Vergleich schwierig. SB trat hauptsächlich in der Freizeit auf, wenn die Patienten nicht an der CR der Phase I teilnahmen, was darauf hindeutet, dass auf sitzende Freizeitaktivitäten während des Krankenhausaufenthalts gezielt gezielt eingegangen werden sollte, um die größtmögliche Reduzierung der gesamten sitzenden Zeit zu erreichen.

Der mittlere SPPB-Gesamtwert war in der vorliegenden Studie in der Gruppe mit hohem SB niedriger als in der Gruppe mit niedrigem SB. Es ist wichtig, dass während des Phase-I-CR eine frühzeitige Mobilisierung zur Reduzierung des SB, ein frühes Screening auf Sarkopenie sowie Aerobic-Übungen und Krafttraining während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. In einer früheren Studie zeigte eine multivariate Analyse, dass das Gehniveau vor dem Krankenhausaufenthalt ein starker Einflussfaktor für eine geringe körperliche Funktion ist, wie von SPPB bei der Entlassung aus dem Krankenhaus beurteilt wurde37. Die Ausschlusskriterien der vorliegenden Studie umfassten Patienten mit „Schwierigkeiten beim alleinigen Gehen“, sodass dieser Faktor keinen Einfluss auf die Ergebnisse unserer Studie hatte.

Ein SPPB-Score von < 7 Punkten war bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz mit einem höheren Risiko für die kombinierten Endpunkte Krankenhausaufenthalt und Mortalität jeglicher Ursache verbunden (Odds Ratio = 3,6, 95 % Konfidenzintervall; 1,0–12,9, p < 0,05). ,39. Darüber hinaus ergab eine andere frühere Studie, dass der SPPB einen Obergrenzeneffekt hat40, der die Ergebnisse der vorliegenden Analyse beeinflusst haben könnte. Darüber hinaus hätte unser Ausschluss von Patienten, die nicht alleine gehen konnten, was darauf hindeutet, dass sie vor dem Krankenhausaufenthalt wahrscheinlich eine schwere körperliche Funktion hatten, möglicherweise Patienten mit einem geringen Maß an Unabhängigkeit ausgeschlossen. Diese Tatsache hat wahrscheinlich die Ergebnisse der vorliegenden Analyse beeinflusst.

Eine frühere Studie an postakuten Herzpatienten legte nahe, dass eine Verbesserung des gesamten SPPB-Scores von > 1 als minimaler klinisch wichtiger Unterschied (MCID)41 identifiziert wurde. Da wir die Verbesserung des Pre-Post-SPPB-Gesamtscores nicht untersuchten, konnten wir MCID in Phase I CR nicht untersuchen. Der sehr wichtige klinische Befund war jedoch, dass die Gruppe mit hohem SB eine deutlich geringere körperliche Funktion aufwies. Angesichts der Tatsache, dass Patienten mit hoher SB in Zukunft wahrscheinlich körperlich behindert werden, kann es daher erforderlich sein, dass das für Phase I CR zuständige Personal bei Patienten mit SB während des Krankenhausaufenthalts eingreift, um ihre Aktivitäten im täglichen Leben zu verbessern.

Die multiple lineare Regressionsanalyse identifizierte die Faktoren, die signifikant mit dem SPPB-Gesamtscore assoziiert sind, Alter, Rauchen, Ehe, Herzinsuffizienz, Herzklappenerkrankung als Hauptdiagnose und SB. Darüber hinaus betrug der angepasste R2-Wert in diesem Analysemodell 0,3962, was darauf hinweist, dass die unabhängige Variable etwa 40 % der mittleren Variation der abhängigen Variablen erklärt.

HF ist der letzte gemeinsame Weg verschiedener Ätiologien wie ischämischer und Herzklappenerkrankungen42. Somit könnte die Gruppe mit hohem SB-Wert Patienten umfassen, die sich auf dem Weg einer fortgeschrittenen Herzerkrankung befanden und bei denen die körperliche Funktion wahrscheinlich eingeschränkt war, selbst wenn sie bei dieser Aufnahme Unabhängigkeit zeigten. Wie aus der multiplen Regressionsanalyse hervorgeht, kann ein hoher SB auch nach Anpassung um andere Faktoren eine Beeinträchtigung vorhersagen, wie durch den SPPB-Score angezeigt. Obwohl krankenhausbedingte Behinderungen bei Krankenhauspatienten mit akuter Herzinsuffizienz selten auftreten, wurden, wie oben erwähnt, nur 44 % der Patienten in die Phase-I-CR21 aufgenommen. Das Haupthindernis könnte die fehlende Überweisung von Patienten zur Rehabilitation sein, was bedeutet, dass Rehabilitation und ihre Bedeutung noch nicht tief in die Denkweise von Klinikern eingedrungen sind. Den Grund dafür konnten wir in der vorliegenden Studie jedoch nicht untersuchen.

Bei einem Krankenhauspatienten mit hohem SB kann es laut SPPB zu einer Verschlechterung der körperlichen Funktion kommen. Daher ist es wichtig, diese Verhaltensänderungen in Phase I CR anzugehen, indem man sich nicht nur auf die Verbesserung der körperlichen Funktion, sondern auch auf die Reduzierung hoher SB konzentriert.

In der vorliegenden Studie gibt es mehrere Einschränkungen. Erstens umfasste diese Studie mehrere Herzerkrankungen in der Hauptdiagnose und Komorbiditäten, die unterschiedliche Behandlungen erfordern. Zweitens erfolgte die Beurteilung der SB anhand eines Fragebogens und es fehlen objektive Messungen, beispielsweise durch einen Beschleunigungsmesser. Drittens wurde domänenspezifisches SB in der vorliegenden Studie nicht analysiert und konnte daher nicht im Detail untersucht werden. Da Patienten in Phase I CR per Definition im Krankenhaus behandelt werden, konnten wir die Arbeits- oder Freizeitaktivitäten während des Krankenhausaufenthalts nicht untersuchen. Viertens wurden viele Patienten wegen kurzfristiger Eingriffe wie Ablation oder Koronarangiographie ins Krankenhaus eingeliefert und von der endgültigen Analyse ausgeschlossen, was möglicherweise dazu geführt hat, dass in der vorliegenden Studie ein Selektionsbias berücksichtigt wurde. Fünftens wurde der Mechanismus hinter SB und anderen spezifischen Risikofaktoren, darunter unter anderem Herz-Lungen-Funktion, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Insulinresistenz, Fettleibigkeit, verminderte Muskelkraft und Muskelaktivität, verminderte Gefäßendothelfunktion, kognitive Funktion sowie Nacken- und Schulterschmerzen, untersucht nicht untersucht43,44. Dennoch war die Leistung in beiden Gruppen, wie aus den SPPB-Ergebnissen hervorgeht, nahezu optimal. Jeder dieser Faktoren könnte eine Ursache für den Rückgang der körperlichen Funktion bei Patienten mit hohem SB gewesen sein, wie der niedrigere SPPB-Score in dieser Gruppe zeigt. Schließlich konnten wir den Zusammenhang zwischen SB und Prognose wie Wiederaufnahmerate und Mortalität nicht untersuchen. Weitere Studien sind erforderlich, um Interventionen zur Verbesserung von SB und SPPB zu untersuchen. Trotz dieser Einschränkungen zeigte diese multizentrische klinische Kohortenstudie die Auswirkungen von SB auf die körperliche Funktion in Phase I CR.

Der Zusammenhang zwischen SB und SPPB als Index der körperlichen Funktion von Patienten mit CVD in Phase I CR wurde untersucht. Patienten in der Gruppe mit hohem SB hatten signifikant niedrigere SPPB-Werte als Patienten in der Gruppe mit niedrigem SB (Abb. 3). Nach Anpassung an andere assoziierte Faktoren in der multiplen Regressionsanalyse blieb SB ein mit dem SPPB-Gesamtscore assoziierter Faktor. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Behandlung von SB bei Patienten mit CVD, selbst wenn sie sich einer CR der Phase I unterziehen.

Grafik, die zeigt, wie wichtig es ist, sitzendes Verhalten anzugehen, um die körperliche Funktion zu verbessern. In der Herzrehabilitation der Phase I können wirksame Strategien zur Verbesserung der körperlichen Funktion entwickelt werden, die SB berücksichtigen.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Makita, S. et al. JCS/JACR 2021 Leitlinie zur Rehabilitation bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Zirkel. J. 87(1), 155–235 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Izawa, KP et al. Nützlichkeit der Schrittzählung zur Vorhersage der Mortalität bei japanischen Patienten mit Herzinsuffizienz. Bin. J. Cardiol. 111(12), 1767–1771 (2013).

Artikel PubMed Google Scholar

Izawa, KP et al. Langfristige Aufrechterhaltung von Bewegung, körperlicher Aktivität und gesundheitsbezogener Lebensqualität nach kardiologischer Rehabilitation. Bin. J. Phys. Med. Rehabilitation. 83(12), 884–892 (2004).

Artikel PubMed Google Scholar

Biswas, A. et al. Sitzende Zeit und ihr Zusammenhang mit dem Risiko für Krankheitsinzidenz, Mortalität und Krankenhausaufenthalt bei Erwachsenen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Ann. Praktikant. Med. 162(2), 123–132 (2015).

Artikel PubMed Google Scholar

Kurita, S. et al. Muster objektiv bewerteter sitzender Zeit und körperlicher Aktivität bei japanischen Arbeitnehmern: Eine Querschnittsbeobachtungsstudie. BMJ Open 9(2), e021690 (2019).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Dogra, S. et al. Sitzende Zeit bei älteren Männern und Frauen: Eine internationale Konsenserklärung und Forschungsprioritäten. Br. J. Sports Med. 51(21), 1526–1532 (2017).

Artikel PubMed Google Scholar

Kanejima, Y., Kitamura, M. & Izawa, KP Selbstüberwachung zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Altersklinik. Exp. Res. 31(2), 163–173 (2019).

Artikel PubMed Google Scholar

Bakker, EA et al. Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen mäßiger bis starker körperlicher Aktivität und Morbidität und Mortalität bei Personen mit einem unterschiedlichen kardiovaskulären Gesundheitszustand: Eine Kohortenstudie mit 142.493 Erwachsenen aus den Niederlanden. PLoS Med. 18(12), e1003845 (2021).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bauman, A. et al. Die deskriptive Epidemiologie des Sitzens: Ein 20-Länder-Vergleich unter Verwendung des International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Bin. J. Vorher. Med. 41(2), 228–235 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Callen, BL, Mahoney, JE, Grieves, CB, Wells, TJ & Enloe, M. Häufigkeit des Flurgangs durch hospitalisierte ältere Erwachsene auf medizinischen Einheiten eines akademischen Krankenhauses. Geriatr. Krankenschwestern. 25(4), 212–217 (2004).

Artikel PubMed Google Scholar

Pedersen, MM et al. 24-Stunden-Mobilität während eines akuten Krankenhausaufenthalts bei älteren medizinischen Patienten. J. Gerontol. A. 68(3), 331–337 (2013).

Artikel Google Scholar

Cattanach, N., Sheedy, R., Gill, S. & Hughes, A. Körperliche Aktivität und Erwartungen der Patienten an körperliche Aktivität während einer akuten allgemeinen medizinischen Aufnahme. Praktikant. Med. J. 44(5), 501–504 (2014).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Meesters, J., Conijn, D., Vermeulen, HM & Vliet, VT Körperliche Aktivität während des Krankenhausaufenthalts: Aktivitäten und Vorlieben von Erwachsenen im Vergleich zu älteren Erwachsenen. Physiother. Theorie-Praxis. 35(10), 975–985 (2019).

Artikel PubMed Google Scholar

Bakker, EA et al. Sitzendes Verhalten bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Identifizierung von Risikogruppen und die Auswirkungen der Herzrehabilitation. Int. J. Cardiol. 326, 194–201 (2021).

Artikel PubMed Google Scholar

Bellettiere, J. et al. Bewegungsmangel und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Frauen: Die objektive Studie zu körperlicher Aktivität und kardiovaskulärer Gesundheit (OPACH). Auflage 139(8), 1036–1046 (2019).

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Duran, AT, Ewing Garber, C., Cornelius, T., Schwartz, JE & Diaz, KM Muster sitzenden Verhaltens im ersten Monat nach dem akuten Koronarsyndrom. Marmelade. Herz-Assoc. 8(15), e011585 (2019).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Chen, LK et al. Asiatische Arbeitsgruppe für Sarkopenie: Konsensaktualisierung 2019 zur Diagnose und Behandlung von Sarkopenie. Marmelade. Med. Dir. Assoc. 21(3), 300–307 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Kubo, I. et al. Zusammenhang zwischen der körperlichen Funktion bei der Entlassung und der Krankenhausmahlzeitenaufnahme bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz. Herzgefäße 37(10), 1740–1748 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Saitoh, M. et al. Einfluss einer chronischen Nierenerkrankung und Anämie auf die körperliche Funktion bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Kardiorenal. Med. 4(2), 73–81 (2014).

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Kitamura, M. et al. Zusammenhang zwischen Aktivitäten des täglichen Lebens und Wiederaufnahme innerhalb von 90 Tagen bei hospitalisierten älteren Patienten mit Herzinsuffizienz. Biomed. Res. Int. 2017, 7420738 (2017).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Ogawa, M. et al. Krankenhausbedingte Invaliditäts- und Krankenhauskosten bei akuter Herzinsuffizienz, geschichtet nach Body-Mass-Index – Erkenntnisse aus der JROAD/JROAD-DPC-Datenbank. Int. J. Cardiol. 367, 38–44 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Zwisler, AD et al. Sektion Herzrehabilitation, Europäischer Verband für kardiovaskuläre Prävention und Rehabilitation; Ausschuss für Bildung und Akkreditierung, Europäischer Verband für kardiovaskuläre Prävention und Rehabilitation. Können das Ausbildungsniveau, die Akkreditierung und die Nutzung von Datenbanken in der kardiologischen Rehabilitation verbessert werden? Ergebnisse der europäischen Inventarumfrage zur Herzrehabilitation. EUR. J. Vorher. Cardiol. 19(2), 143–150 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Kanejima, Y. et al. Gesundheitskompetenz ist mit Aktivitäten des täglichen Lebens von Patienten verbunden, die an kardiologischer Rehabilitation teilnehmen: Eine multizentrische klinische Studie. Int. J. Umgebung. Res. Öffentliche Gesundheit 19(24), 16550 (2022).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Charlson, ME, Pompei, P., Ales, KL & MacKenzie, CR Eine neue Methode zur Klassifizierung prognostischer Komorbidität in Längsschnittstudien: Entwicklung und Validierung. J. Chronische Dis. 40(5), 373–383 (1987).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Chau, JY, van der Ploeg, HP, Dunn, S., Kurko, J. & Bauman, AE Ein Tool zur Messung der Sitzzeit von Arbeitnehmern nach Bereichen: Der Sitzfragebogen für Arbeitnehmer. Br. J. Sports Med. 45(15), 1216–1222 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Ishii, K. et al. Validität und Zuverlässigkeit japanischsprachiger selbstberichteter Messungen zur Beurteilung der domänenspezifischen sitzenden Zeit bei Erwachsenen. J. Epidemiol. 28(3), 149–155 (2018).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Izawa, KP & Oka, K. Bewegungsmangel und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei im Ausland lebenden Japanern. Gerontol. Geriatr. Med. 4, 2333721418808117 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Izawa, KP & Oka, K. Geschlechtsspezifische Unterschiede im Sitzverhalten von Japanern, die im Ausland in Malaysia leben. Rev. Aktuelle Klinik. Trials 15(3), 214–218 (2020).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Bennie, JA et al. Die beschreibende Epidemiologie der gesamten körperlichen Aktivität, muskelstärkender Übungen und sitzendem Verhalten bei australischen Erwachsenen: Ergebnisse der National Nutrition and Physical Activity Survey. BMC Public Health 16, 73 (2016).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Puthoff, ML Ergebnismaße in der kardiopulmonalen Physiotherapie: Kurze körperliche Leistungsbatterie. Kardiopulm-Phys. Dort. J. 19(1), 17–22 (2008).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

O'Donoghue, G. et al. Eine systematische Überprüfung der Korrelate sesshaften Verhaltens bei Erwachsenen im Alter von 18–65 Jahren: Ein sozioökologischer Ansatz. BMC Public Health 16, 163 (2016).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Rhodes, RE, Mark, RS & Temmel, CP Bewegungsmangel bei Erwachsenen: Eine systematische Übersicht. Bin. J. Vorher. Med. 42(3), e3–e28 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

R-Kernteam. R: Eine Sprache und Umgebung für statistische Berechnungen. (R Foundation for Statistical Computing, 2020). https://www.R-project.org/. Zugriff am 22. Juli 2022.

Diaz, KM et al. Muster von Bewegungsmangel und Sterblichkeit bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters in den USA: Eine nationale Kohortenstudie. Ann. Praktikant. Med. 167(7), 465–475 (2017).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Carter, S., Hartman, Y., Holder, S., Thijssen, DH & Hopkins, ND Bewegungsmangel und Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Vermittlungsmechanismen. Übung. Sportwissenschaft. Rev. 45(2), 80–86 (2017).

Artikel PubMed Google Scholar

Ekelund, U. et al. Dosis-Wirkungs-Zusammenhänge zwischen durch Akzelerometrie gemessener körperlicher Aktivität und sitzender Zeit sowie Gesamtmortalität: Systematische Überprüfung und harmonisierte Metaanalyse. BMJ 366, l4570 (2019).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Kubo, I. et al. Verschlechterung der Nierenfunktion während des Krankenhausaufenthalts bei älteren Patienten mit Herzinsuffizienz: Ein unabhängiger Faktor für den Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens. Herzgefäße 36, 76–84 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

Llopis García, G. et al. Körperliche Gebrechlichkeit und ihre Auswirkungen auf die Langzeitergebnisse bei älteren Patienten mit akuter Herzinsuffizienz nach Entlassung aus der Notaufnahme. Emergencias 31(6), 413–416 (2019).

PubMed Google Scholar

Fuentes-Abolafio, IJ et al. Körperliche Funktionsleistung und Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMC Cardiovasc. Unordnung. 20(1), 512 (2020).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bergland, A. & Strand, BH Norwegische Referenzwerte für die Short Physical Performance Battery (SPPB): Die Tromsø-Studie. BMC Geriatr. 19(1), 216 (2019).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Rinaldo, L. et al. Beurteilung der Funktionsfähigkeit und minimaler klinisch bedeutsamer Unterschied bei postakuten Herzpatienten: Die Rolle der kurzen körperlichen Leistungsbatterie. EUR. J. Vorher. Cardiol. 29(7), 1008–1014 (2022).

Artikel PubMed Google Scholar

Johnson, MJ Management von Herzversagen im Endstadium. Postgraduiertenstudium. Med. J. 83(980), 395–401 (2007).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Hamilton, MT, Hamilton, DG & Zderic, TW Rolle von niedrigem Energieverbrauch und Sitzen bei Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom, Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diabetes 56(11), 2655–2667 (2007).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Dunstan, DW, Dogra, S., Carter, SE & Owen, N. Weniger sitzen und sich mehr bewegen für die Herz-Kreislauf-Gesundheit: Neue Erkenntnisse und Möglichkeiten. Nat. Rev. Cardiol. 18(9), 637–648 (2021).

Artikel PubMed Google Scholar

Referenzen herunterladen

Die vorliegende Studie profitierte von der Unterstützung von Yuichi Matsuda, Ryohei Yoshikawa, Yuta Muranaka, Mitsuyo Okada, Toshimi Doi, Shinichi Shimada, Masashi Kanai, Masato Ogawa, Ryo Yoshihara, Natsumi Ikezawa, Ayami Osumi und Ayano Makihara.

Diese Arbeit wurde von JSPS KAKENHI Grant Number JP22K11392 unterstützt.

Diese Autoren haben gleichermaßen beigetragen: Kazuhiro P. Izawa und Yuji Kanejima.

Abteilung für öffentliche Gesundheit, Graduate School of Health Sciences, Universität Kobe, 10-2 Tomogaoka 7-Chome, Suma-Ku, Kobe, 654-0142, Japan

Kazuhiro P. Izawa, Yuji Kanejima, Masahiro Kitamura, Kodai Ishihara, Asami Ogura und Ikko Kubo

Kardiovaskuläres Schlaganfall-Nieren-Projekt (CRP), Kobe, Japan

Kazuhiro P. Izawa, Yuji Kanejima, Masahiro Kitamura, Kodai Ishihara, Asami Ogura, Ikko Kubo und Koichiro Oka

Abteilung für Rehabilitation, Kobe City Medical Center General Hospital, Kobe, Japan

Yuji Kanejima

Schule für Physiotherapie, Fakultät für Rehabilitation, Reiwa Health Sciences University, Fukuoka, Japan

Masahiro Kitamura

Abteilung für Physiotherapie, Fakultät für Krankenpflege und Rehabilitation, Konan Women's University, Kobe, Japan

Kodai Ishihara

Abteilung für Rehabilitation, Sanda City Hospital, Sanda, Japan

Asami Ogura

Abteilung für Rehabilitation, Yodogawa Christian Hospital, Osaka, Japan

Ikko Kubo

Fakultät für Sportwissenschaften, Waseda-Universität, Saitama, Japan

Koichiro Oka

Abteilung für Rehabilitation, Shinyukuhashi-Krankenhaus, Yukuhashi, Japan

Hitomi Nagashima

Abteilung für Kardiologie, Sanda City Hospital, Sanda, Japan

Hideto Tawa

Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin, Yodogawa Christian Hospital, Osaka, Japan

Daisuke Matsumoto

Abteilung für Diabetes, Sakakibara Heart Institute of Okayama, Okayama, Japan

Ikki Shimizu

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

KPI: Konzeptualisierung, Methodik, Validierung, formale Analyse, Schreiben – Originalentwurf; YK: Konzeptualisierung, Methodik, Validierung, formale Analyse, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung, Visualisierung; MK, KI, AO, IK: Konzeptualisierung, Untersuchung, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung; KN: Ressourcen, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung, Betreuung; KO, HN, HT, DM, IS: Ressourcen, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung.

Korrespondenz mit Kazuhiro P. Izawa.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die Originalautor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Nachdrucke und Genehmigungen

Izawa, KP, Kanejima, Y., Kitamura, M. et al. Zusammenhang zwischen sitzendem Verhalten und körperlicher Funktion in der Herzrehabilitation der Phase I. Sci Rep 13, 9387 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36593-4

Zitat herunterladen

Eingegangen: 14. Februar 2023

Angenommen: 06. Juni 2023

Veröffentlicht: 09. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36593-4

Jeder, mit dem Sie den folgenden Link teilen, kann diesen Inhalt lesen:

Leider ist für diesen Artikel derzeit kein gemeinsam nutzbarer Link verfügbar.

Bereitgestellt von der Content-Sharing-Initiative Springer Nature SharedIt

Durch das Absenden eines Kommentars erklären Sie sich damit einverstanden, unsere Nutzungsbedingungen und Community-Richtlinien einzuhalten. Wenn Sie etwas als missbräuchlich empfinden oder etwas nicht unseren Bedingungen oder Richtlinien entspricht, kennzeichnen Sie es bitte als unangemessen.